Předloktí a ruka - povrchová a hluboká disekce

Loketní nerv před svým zanořením hluboko do vnitřního ohybače zápěstí prochází proximálně a mediálně kubitálním tunelem. Loketní jamka byla otevřena odstraněním většiny svaloviny ohybačů a ukazuje tak úpony dvojhlavého svalu pažního a pažních svalů a průběh středového, loketního a horní větve vřetenního nervu v přední části předloktí. Několik svalových větví středového nervu je viditelné při jejich vstupu do pronujícího svalu oblého a hlubokých ohybačů prstů. Úpon pronujícího svalu oblého byl zachován a nachází se mezi částečně odhaleným supinátorem a dlouhými ohybači palce. V blízkosti zápěstí byly uchovány šlachy povrchového ohybače prstů a lze vidět jejich průběh karpálním tunelem podél šlach hlubokého ohybače prstů, dlouhého ohybače palce a středového nervu. Hluboko pod všemi těmito svaly je viditelná část pronujícího svalu čtyřhranného. Samotné retinaculum flexorum je zakryté šlachou dlouhého svalu dlaňového, spodní částí dlaňové aponeurózy a prominentním krátkým svalem dlaňovým. V postranní části přechází povrchová větev vřetenního nervu přes šlachy krátkého natahovače palce a dlouhého odtahovače palce a vstupuje do horní části vřetenní jamky.

Samotná ruka je povrchově rozřezána a mezi svalovou skupinou palce a malíku byla odstraněna kůže, podkožní fascie a dlaňová aponeuróza. Povrchové a hluboké šlachy ohybače prstů procházejí dlaní, kde jsou obklopeny červovitými svaly a koncovými větvemi středového a loketního nervu, a vstupují do společných a vlastních nervů prstů. Většina dlaňových tepenných struktur byla odstraněna a zlepšuje tak viditelnost jemných struktur ruky. Byla ovšem zachována jedna společná dlaňová tepna prstů a vlastní dlaňové tepny prstů podél stran prstů.

Podívejte se i na tyto další podobné produkty:

Hluboká struktura horní končetiny a ruky

Povrchová disekce ruky

Povrchová disekce horní končetiny