Povrchové a hluboké struktury pravé části ženské pánve

Odstranění částí peritonea (pobřišnice, šedá barva) je poměrně unikátní a jsou díky němu vytvořena "okénka" zobrazující extraperitoneální struktury (ležící mimo dutinu břišní).

Model byl příčně rozřezán čtvrtým bederním obratlem a zobrazuje tak příčný řez střeva, epaxiální svaloviny (bederní a čtyřhranný sval bederní) a svaloviny břišní stěny. Společná kyčelní tepna je na modelu zachována od úrovně čtvrtého bederního obratle a její rozdvojení na vnitřní a vnější kyčelní tepnu můžeme pozorovat na úrovni předhoří (výběžku kosti křížové dopředu). Hluboko pod těmito tepnami můžeme vidět společnou kyčelní žílu a počátek dolní duté žíly.

Vnější kyčelní tepna a žíla prochází směrem dopředu a dolů podél pánevního okraje a dávají vzniknout dolní epigastrické a hluboké cirkumflexní tepně a žíle předtím, než se zanoří hluboko do tříselného vazu. Velký sval bederní leží zevně od vnější kyčelní tepny a na jeho vnějším okraji můžeme v blízkosti tříselného vazu vidět stehenní nerv. Vnější kožní nerv stehna prochází zevně po povrchové ploše kyčelního svalu a opouští velkou pánev v blízkosti předního horního trnu kosti kyčelní.

V průběhu vnitřní kyčelní tepny hluboko do nerozřezané pobřišnice můžeme rozlišit mnoho hlavních větví její přední a zadní části. Přední část (hluboko k pobřišnici) se dělí na horní vezikální, obtrurátorovou a pupeční tepnu. Rovnoběžně s obturátorovou tepnou můžeme vidět také obturátorový nerv, který probíhá přes vnitřní obturátorový sval předtím, než společně s obturátorovou žilou vstoupí do obturátorového kanálu (nerv, tepna a žíla v tomto pořadí odshora dolů).

Dále na modelu můžeme vidět větve zadní části vnitřní kyčelní tepny, iliolumbární tepny a několika vnějších křížových tepen, které vystupují ze zadního oddílu vnitřní kyčelní tepny těsně pod výběžkem kosti křížové. Její koncová větev, horní hýžďová, obvykle prochází posteriorně mezi bedrokřížovým (lumbosakrálním) kmenem a prvním křížovým nervem, ale to na modelu nelze vidět. Vnitřní kyčelní žílu a její přítoky - obturátorové žíly, žíla dělohy, vezikální žíly, atd. - můžeme vidět směrem vnitřně k nervům a svalům. Dále lze vidět velké kořeny prvního a druhého a menší kořínek třetího křížového nervu, které vystupují z křížového otvoru a prochází směrem ven, kde jsou spojeny bedrokřížovým kmenem (kořeny čtvrtého a pátého bederního nervu), který na modelu nelze vidět, a následně vytváří sedací nerv, který vystupuje velkým sedacím otvorem a objevuje se v zadní části hýžďové oblasti. V pánvi tyto kořeny prochází laterálně a jsou začleněny mezi vlákna hruškovitého svalu.

Na modelu můžeme jasně vidět pravý močovod, který prochází dolní částí zadní stěny břišní povrchně k bedernímu svalu. V rozdvojení společné kyčelní tepny prochází přes pánevní okraj a sestupuje po zevní stěně pánve předtím, než prochází vnitřně do základny širokého vazu (není viditelný, protože peritoneální záhyby překrývající vejcovod jsou neporušené), kde vstupuje do močového měchýře.

Orgán, který se v pánvi nachází nejvíce vepředu, je močový měchýř. Jeho silnou stěnu a dutinu můžeme v tomto midsagitálním řezu snadno vidět. V rohu trojúhelníku močového měchýře můžeme na jeho vnitřní sliznici samozřejmě vidět také otvor pro močovody. V midsagitálním řezu lze také jasně vidět vztah dělohy k pochvě. Dále můžeme samozřejmě vidět také přední a zadní klenbu poševní a ostium uteri (vyústění dělohy do poševní dutiny na povrchu děložního čípku). Oblý vaz děložní byl na modelu odstraněn společně s částí pobřišnice a jsou tak zobrazeny struktury zevní pánevní stěny. Dále lze rozpoznat celý pravý vejcovod procházející z vnější části těla dělohy a končící jako fimbrie, které přesahují pravý vaječník, jež je udržován na svém místě pomocí mezovaria (peritoneální duplikatura, na níž je zavěšen vaječník). Vaječník je laterálně připojen k pánevnímu okraji pomocí závěsného vazu vaječníku (někdy nazýván také infundibulopelvický vaz), který obsahuje stejně pojmenovanou tepnu a žíly. Dále je zřetelně viditelný vaz vaječníku vedoucí z vnitřní části vaječníku k zevní ploše dělohy. 

Na sagitálním řezu povrchu jsou viditelné pouze malé rozřezané plochy konečníku (viditelné jako malé ostrůvky sliznice), což naznačuje, že se nachází mírně mimo středovou rovinu. V blízkosti těchto ostrůvků sliznice konečníku můžeme vidět některé pararektální lymfatické (mízní) uzliny (zobrazeny světle zelenou).

V přední části tohoto 3D modelu byl zachován tříselný vaz a hluboko pod ním také stehenní tepna, žíla a nerv procházející do přední části stehna. 

V oblasti hýždí (všimněte si, že kost stehenní byla odstraněna, díky čemuž je odhalena jamka kyčelního kloubu - acetabulum) je viditelný sedací nerv vystupující z velkého sedacího otvoru podél dolních hýžďových cév pod zbytky hruškovitých vláken, zatímco horní hýžďové cévy a nerv se objevují nad svalem hruškovitým. Pod těmito cévami lze vidět pudendální (ohanbové) nervy a cévy, které vystupují velkým sedacím otvorem, prochází přes sakrospinální vaz a vstupují do malého sedacího otvoru, čímž vstupují do hráze podél zevní stěny ischioanální jámy.

Podívejte se i na tyto podobné produkty:

Levá část ženské pánve a proximální část stehna

Pravá část ženské pánve

Levá část mužské pánve a proximální část stehna

Mužská pánev