Disekce nervového systému (pohled zezadu)

Odstranění zadních částí lebky a laminektomie od krční části až po otvor křížového kanálu poskytuje souvislý pohled na struktury centrálního nervového systému a na počátky segmentálních nervů ve vztahu k jiným axilárním a apendikulárním strukturám. 

V lebce jsou obě mozkové hemisféry zobrazeny v koronální sekci, jsou odděleny pomocí falx cerebri (duplikatura tvrdé pleny mozkové), který chrání nitrolebeční splav šípový, a jsou podepřeny částí listu tvrdé pleny. Mozeček byl odstraněn a podél vnějších okrajů se otevřel sigmoidní splav. To odhaluje čtvrtou komoru, Varolův most, prodlouženou míchu, zadní dolní mozečkové tepny a hlavové nervy (sedmý až dvanáctý) vystupující z těchto struktur mozkového kmene.

Níže od lebky je pomocí hluboké disekce a laminektomie odhalena zadní krční část míchy (s výjimkou zadního oblouku nosiče). V této úrovni disekce můžeme pozorovat obratlové tepny vzestupující obratlovými otvory a ohýbající se dopředu na horní ploše nosiče směrem k velkému otvoru. Lze vidět kořeny krční a pažní pleteně, které leží na šikmé svalovině, krčních cévách (společná krkavici na pravé straně, vnitřní hrdelní žíle a společné krkavici na levé straně) a zdvihačích hlav. Kořeny mohou být nalezeny v přední části směrem k okrajům disekce. Díky odstranění lopatek (celkové na pravé straně, částečné na levé straně) můžeme pozorovat vzdálenější části pažní pleteně procházející nad žebry do podpaží, přičemž provazce, sekce a koncové větve obklopují podpažní tepny. Na levé straně je svalovina z velké části odstraněna (ale jsou zachovány části deltového, podhřebenového a malého oblého svalu) a v blízkosti předního svalu pilovitého sestupují dlouhý hrudní nerv a zevní hrudní tepna. Dále je zobrazena podlopatková tepna, která se dělí na arteria circumflexa scapulae (procházející do triangulárního prostoru) a na kořen torakodorzální tepny. Na pravé straně lze díky odstranění větší části lopatky vidět struktury pažní pleteně a průchod podpažního nervu a arteria circumflexa humeri posterior jdoucí zevně směrem k chirurgickému krčku kosti pažní.

Ve středové linii hrudníku je pomocí laminektomie i disekce tvrdé pleny mozkové odhalena mícha. Jsou odhaleny zadní kořeny a kořínky smíšených spinálních nervů, které po stranách přechází do spinálního ganglionu (uzavřeného uvnitř mozkové pleny). Na pravé straně byly odstraněny hrudní smíšené spinální nervy a zadní hrudní svalová a kostěná stěna (od druhého žebra na úroveň jedenáctého a dvanáctého žebra), tím pádem můžeme vidět zadní plochu plic a zadní část bránice. Na levé straně byla odstraněna většina zadní hrudní stěny, ale třetí až pátý pár žeber zůstal zachován, aby byla vidět vnější mezižeberní svalovina a umístění pátého mezižeberního nervu v prostoru. Navíc byla uchována celá řada mezižeberních nervů.

Na spodní straně byly také vzadu otevřeny bederní obratle a zadní tvrdá plena mozková, takže můžeme až do křížové oblasti vidět zakončení míchy a "koňský ocas". V oblasti dvanáctého páru žeber na pravé straně byl odstraněn čtyřhranný sval bederní tak, že podžeberní a bederní nervy leží naproti perirenálnímu tukovému pouzdru a bedernímu svalu. Na levé straně podžeberní nerv obíhá přes otevřenou dutinu pobřišnice a odhalenou ledvinu a kličky lačníku. 

Hluboká rovina disekce se na obou stranách rozprostírá do hýžďové oblasti, kde byl odstraněn velký sval hýžďový a můžeme tak vidět vnější rotátory a neurovaskulární struktury, stejně jako svalovinu pánevního dna ve středové linii. Na levé straně se nachází neporušený střední sval hýžďový a horní hýžďová tepna a nerv prochází do oblasti těsně nad hruškovitým svalem. Pod hruškovitým svalem jsou v blízkosti sakrotuberálního vazu zachovány části dolní hýžďové tepny a nervu a také vnitřní pudendální tepna a pudendální nerv. Sedací nerv prochází distálně prostorem přes povrch vnějších rotátorů (tj. horní a dolní zdvojené svaly, vnitřní obturátorový sval, čtyřhranný sval stehenní) do zadní části stehna do blízkosti podkolenních šlach. Na pravé straně jsou díky odstranění středního svalu hýžďového a hlubší disekce do malé pánve odhaleny bederní a křížové pleteně a druhotné nervy.

Tato replika těla je dodávána na průhledném podstavci z plexiskla.

Mohly by Vás zaujmout i tyto podobné produkty:

Model nervového systému v poloviční velikosti

Model lidského nervového systému

Schéma lidského nervového systému - pohled zezadu